La uveítis por PIF en gatos es una manifestación ocular poco frecuente pero clínicamente significativa de la Peritonitis Infecciosa Felina. En este caso clínico real compartimos cómo identificamos esta afección en un paciente felino, las pruebas que nos llevaron al diagnóstico definitivo y la evolución tras el tratamiento antiviral.
Motivo de consulta
Maine Coon de 4 meses de edad, rescatado de la calle a la edad aproximada de 1 mes.
Acude a urgencias por decaimiento e hiporexia y fiebre de 10 dias de duración.
Sin primovacunación, pero correctamente desparasitado interna y externamente.
Convive con una gata adulta, vacunada y asintomática.
Exploración clínica
- Fiebre (39,8 °C).
- Linfonodos submandibulares reactivos, resto de linfonodos normales.
- Ausencia de signos respiratorios.
- Ausencia de dolor abdominal
- Presenta hifema en ambos ojos.
Pruebas diagnósticas
Examen oftalmológico:
- Uveitis bilateral con presencia de hifema, sangre en cámara anterior (OD marcado, OI incipiente)
- Presión ocular disminuida: OD 11 mmHg | OI 12 mmHg.
- Tinción con fluoresceína: negativa.
Analítica, hemograma inicial:
- Anemia no regenerativa, con hematocrito en 18,6 %
- Serie blanca con presencia de Leucocitosis y neutrofilia
- Función renal y hepática normal
- Elevación de proteínas totales 8,2 g/dL y Globulinas 6,2 g/dL, con un ratio albumina/globulina de 0.3
Ecografía abdominal:
- Presencia de Linfadenomegalia generalizada.
- Se observa el signo de banda medular gruesa en ambos riñones.
- Ausencia de liquido libre abdominal.
Radiografía torácica: ausencia de derrame pleural
Test FeLV/FIV. : negativo
Diagnóstico
Uveítis bilateral secundaria a proceso infeccioso (FeLV, FIV, PIF, Toxoplasmosis…)
El titulo de IgG e IGM resulta negativo frente a toxoplasmosis. La fiebre se mantiene y al ser un cuadro muy compatible con PIF SECO con manifestación ocular (fiebre, anemia, leucocitosis con neutrofilia, linfadenomegalia abdominal, riñón con banda gruesa medular, ratio albumina/globulina 0.3), se inicia terapia con antiviral GS441524 a dosis de 15 mg/kg/día, por vía oral, junto con terapia oftálmica para uveitis.
Evolución clinica
1 semana de terapia con GS: mejoría manifiesta de uveítis. Aumento de peso. Ausencia de fiebre. Recupera el apetito.
4 semanas de GS oral: uveítis resuelta. Resolución de anemia (Hto 41 %) y resolución de leucocitosis con neutrofilia. Ratio albumina/globulina normalizado.
Desaparición de linfadenopatia. Resolución de banda gruesa corticomedular renal.
Se mantiene GS durante 4 semanas más hasta completar 12 semanas de terapia.
Seguimiento
Dos meses después volvemos a ver a Horus en consulta para iniciar la primovacunación.
Ha ganado 1’200 kg y está activo.
No presenta signos oftálmicos: Ausencia de quemosis, legañas y exudados mucosos.
- Hemograma de control: Serie roja sin alteraciones, hematocrito 41%. Serie blanca sin alteraciones, leucocitos 16.08 K/uL. Plaquetas 353 K/uL
Se realiza seguimiento cada 4 meses durante el primer año tras fin de terapia, para valorar recaídas, buscando signos de cambios analíticos compatibles con PIF y pruebas de imagen para valorar presencia de efusiones.
Equipo veterinario
Enlaces de interés:
- La AAFP, en colaboración con EveryCat Health Foundation, publicó las "Guías de Diagnóstico de la Peritonitis Infecciosa Felina".
- La ISFM ha desarrollado protocolos clínicos actualizados para el tratamiento de la PIF en el Reino Unido, proporcionando directrices prácticas para veterinarios.
- Peritonitis infecciosa felina. Royal Canin.
- Peritonitis Infecciosa Felina. ABCD (The Advisory Board on Cat Diseases).
¿Tienes un gato con uveítis o sospecha de PIF?
La Peritonitis Infecciosa Felina puede manifestarse de forma ocular, neurológica o sistémica, y su diagnóstico requiere experiencia clínica y pruebas específicas.
En el Hospital Veterinario Gattos contamos con un equipo especializado en Medicina Interna Felina y la especialidad clínica de Enfermedades Infecciosas.
Atendemos casos complejos con un enfoque integral, desde el diagnóstico diferencial hasta el tratamiento antiviral y el seguimiento.
