Motivo de consulta
Acude a consulta una gata persa, de 6 años de edad, sin patologías previas, sin acceso al exterior, con un cuadro de vómito agudo y depresión.
Exploración física
En la exploración pudimos ver que tenía dolor abdominal moderado junto a una deshidratación leve de un 4%.
Pruebas diagnósticas
El vómito agudo en el gato tiene un amplio diferencial, entre los que están patologías digestivas (cuerpo extraño, pancreatitis, reacción adversa al alimento, insuficiencia renal, pancreatitis, hepatopatías….
Planteamos por tanto varias pruebas diagnósticas:
- Análisis de sangre
Indica la presencia de una Insuficiencia Renal Aguda, con creatinina elevada en 3.5 mg/dl.
- Ecografía Abdominal
Muestra dilatación de pelvis renal izquierda, siendo un signo de obstrucción ureteral.
- Ecografía Abdominal
Dilatación de pelvis renal izquierda, siendo un signo de obstrucción ureteral.
Siguiendo el uréter pudimos comprobar que el punto de obstrucción estaba muy distal, en el trígono vesical, existiendo pequeños ureterolitos previamente a este punto, pero que permitían el flujo de orina.
Revisando la radiografía de nuevo, se puede ver el ureterolito, si bien era difícil de apreciar al estar en trígono y debido a la superposición de estructuras.
Tratamiento
Hospitalizamos durante 24 horas y comenzamos un tratamiento médico para intentar que el ureterolito pasara a vejiga, mediante la utilización de prazosin, amitriptilina y prednisolona, junto con terapia analgésica (buprenorfina).
Evolución
Tras 5 días, el ureterolito migró a vejiga, normalizándose la imagen y la función renal.
Una vez el cálculo en vejiga, fue eliminado por micción debido a su pequeño tamaño.
Endoscopia | Extracción de cuerpo extraño
Consideraciones
Los cálculos de oxalato cálcico originan frecuentemente obstrucciones ureterales, que pueden estar en cualquier punto del uréter en el momento del diagnóstico. Los ureterolitos de pequeño tamaño pueden llegar a vejiga con tratamiento médico.
