¿Qué es la mastocitosis cutánea?
La mastocitosis cutánea en gatos es una enfermedad genética y poco frecuente, descrita especialmente en razas como el Sphynx y el Devon Rex. Tradicionalmente se ha denominado también como «urticaria pigmentosa».
Este trastorno se caracteriza por un aumento patológico de los mastocitos, células del sistema inmune responsables de liberar sustancias proinflamatorias como la histamina, lo que puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad o alergia.
¿A qué edad aparece y cómo se presenta?
La edad media de aparición es de aproximadamente 15 meses. Clínicamente, los signos más frecuentes son:
- Máculas, eritema, pápulas y/o nódulos
- En casos crónicos: liquenificación, excoriaciones y/o hiperpigmentación
Clasificación clínica de la mastocitosis cutánea en gatos
En 2019 se propuso una clasificación clínica basada en el tipo de lesión cutánea:
- Mastocitosis Cutánea Maculopapular polimórfica: pápulas o nodulos de 0,5-1,0 cm, localizadas principalmente en la parte frontal del cuerpo (cabeza, hombros, cuello ventral, axilas) sin hiperpigmentación.
- Mastocitosis Cutánea Maculopapular monomórifca (DERMATITIS ERITEMATOSA): eritema, pequeñas pápulas que pueden ser coalescentes y a menudo asociadas a costras. Las lesiones son en su mayoría generalizadas.
- Mastocitosis Cutánea Maculopapular pigmentada (URTICARIA PIGMENTOSA): dermatitis crónica con pápulas eritematosas, costras y excoriaciones en los que además destacan las zonas de hiperpigmentación y liquenificación.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnostico presuntivo se lleva a cabo por la combinación de presentación clínica, raza y edad, por la exclusión de otras dermatosis (hipersensibilidades felinas alimentarias y no alimentarias, hipersensibilidad a la picadura de pulgas, ectoparasitosis, dermatofitosis entre otros) y por la ausencia de sintomatología sistémica (anorexia, vómitos, etc)
Cabe destacar que, para llegar al diagnóstico definitivo, deben realizarse estudios histopatologícos (biopsias de piel) en los que se evidencie un infiltrado de mastocitos clonales y eosinófilos.
Pruebas recomendadas:
Específicamente, las pruebas deben incluir la exclusión de la alergia alimentaria a través de una dieta de eliminación de 8 semanas con dieta de proteínas hidrolizadas, pruebas de alergia ambiental, improntas y citologías de las lesiones, así como prueba negativa de lámpara de Wood.
- Dieta de eliminación con proteína hidrolizada durante 8 semanas
- Citologías e improntas cutáneas
- Prueba con lámpara de Wood (para descartar dermatofitosis)
- Pruebas de alergia ambiental si se considera necesario
Caso clínico
Hembra Sphynx de año y medio que acude a nuestro centro en busca de una segunda opinión por un problema de picor crónico.
Tras realizar el protocolo diagnóstico, ha sido diagnosticada de mastocitosis cutánea (presentación macuopapular polimórfica) y actualmente sus signos dérmicos han remitido casi por completo tras iniciar el tratamiento con ciclosporina 7mg/kg/24h.
