Motivo de consulta
Acude a nuestro Hospital un gato común europeo macho de 5 meses de edad para revisión general.
La tutora comenta que tiene otro gato de la misma edad y que la diferencia de tamaño entre los dos es considerable, su actividad y agilidad mental es mucho menor y las heces son muy duras.
Exploración física
Se observa que presenta un soplo cardiaco grado II/VI, retención de los dientes deciduos, seborrea leve, distensión abdominal y leve blefaritis bilateral. La CC es de 3.5/5 y el peso 3 kg.
Pruebas diagnósticas
- Hemograma: Sin alteraciones
- Bioquímica: Elevación de la creatinina 1.8 mg/Dl, elevación de la BUN 44 k/ul, elevación de las globulinas 5.4mg/Dl elevación de CK 623 U/L
- Iones: Hipernatremia 170 mmol/L.
- t4 total: Por debajo de 0.5 ng/dl (disminuida) y la TSH en 5 ng/dl (elevada).
- Análisis de orina: DU >1.050, pH 6, resto sin alteraciones.
- Ecografía abdominal: Leve inflamación intestinal, resto sin alteraciones.
- Radiografía torácica con patrón bronquial marcado y cardiomegalia. Se mantienen todas las líneas de crecimiento.
- Radiografía dental: Retención de los dientes deciduos.
Diagnóstico
racias a los signos clínicos y la confirmación de las pruebas pudimos diagnosticar que se trataba de Hipotiroidismo congénito.
Tratamiento
Instauramos el tratamiento de elección (Levotiroxina). La levotiroxina se inicia a 0,02-0,04 mg/kg PO cada 24 horas, dividida en dos tomas al día. La dosificación se puede ajustar a 100-150 µg por gato PO cada 24 horas (por las noches) cuando no es posible la administración dos veces al día. Es importante administrarlo con el estómago vacío para facilitar su absorción.
Evolución
A los 15 días: Más ánimo, juega. No presentaba distensión abdominal. Análisis de sangre, La t4 3.3 ng/dl (previo <0.5 ng/dl ) y bioquímica: creatinina 1.1 mg/Dl (previa 1.8 mg/Dl) el BUN normalizado.
Cada mes/3 meses y se va ajustando la medicación en función de los valores de t4 y la TSH.
Pierde los dientes deciduos, sin necesidad de realizar extracciones dentales durante el primer mes de tratamiento. El paciente empieza a marcar con orina por la casa, recomendamos orquiectomía.
- 8 meses tras el diagnóstico: Buena condición corporal, peso adulto de 4.300 kg, ausencia de soplo cardíaco en la auscultación cardiopulmonar y
- La T4: estaba en 2.8 ng/dl. Y la TSH: 0.41.
- La ecografía abdominal: los tramos intestinales habían normalizado los ratios y no presentaba inflamación digestiva.
Comentarios
El hipotiroidismo se caracteriza por concentraciones inadecuadas de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Puede ser congénito o adquirido.
La causa más común de hipotiroidismo en el gato es la iatrogénica, pudiéndose desarrollar tanto por el tratamiento como por la tiroidectomía, pero siendo más prevalente tras la administración de yodo radioactivo.
El hipotiroidismo primario no iatrogénico es extremadamente raro en los gatos adultos, siendo la mayoría de los pacientes gatitos, de 2 a 4 meses de edad, que padecen de hipotiroidismo congénito.
Existen dos presentaciones del hipotiroidismo congénito:
- Disgenesis tiroidea: Error en el desarrollo del tiroides. Generalmente es causado por agenesia (es decir, aplasia, hipoplasia) de las glándulas tiroides.
- Dishormonogénesis: Error en la formación de las hormonas tiroideas o exceso o deficiencia dietética de yodo ingerido por la madre gestante o el recién nacido.
El hipotiroidismo congénito produce retraso mental; crecimiento atrofiado y desproporcionado por disgenesia epifisaria; anomalías vertebrales; laxitud articular; erupción dental retrasada; y retraso en la maduración esquelética. Los pacientes afectados parecen normales al nacer, pero comienzan a retrasarse con respecto a sus compañeros de camada en unas pocas semanas.
Pronóstico
El pronóstico para los pacientes con hipotiroidismo congénito es bueno si se inicia una suplementación tiroidea adecuada en una etapa temprana de la vida.
Por lo general, los signos clínicos mejoran y los niveles de tiroides se normalizan a las pocas semanas de comenzar la terapia.
Las anomalías esqueléticas radiográficas también pueden mejorar y/o resolverse, pero la resolución radiográfica puede llevar más tiempo en comparación con los signos clínicos.
Es posible que la suplementación con tiroides no revierta las anomalías musculoesqueléticas y/o neurológicas si se retrasa el tratamiento.
Equipo veterinario
Carmen Hernández
Medicina Interna
Kate Valverde
Auxiliar
¿Necesitas apoyo en un caso de endocrinología felina?
Las enfermedades endocrinas en gatos pueden ser complejas y requerir un enfoque especializado. En Gattos, contamos con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de patologías endocrinas felinas.
Consulta más información sobre nuestra especialidad de Endocrinología Felina.
¿Quieres remitirnos un caso? Estamos a tu disposición para ayudarte.
