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Casos clínicos de
Medicina felina

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Motivo de consulta

Acude a consulta gata cruce de siamés de 12 años de edad por cuadro de RINITIS CRÓNICA que cursa con estornudos, mucosidad nasal sólo en la fosa nasal izquierda y ruidos al respirar. Anteriormente tratada con corticoides con respuesta parcial.

Exploración física

Se observa disnea inspiratoria con marcados estertores nasales y mucosidad nasal en la fosa nasal izquierda.

Foto: Radiografía

Pruebas diagnósticas

Radiografía de cabeza y cuello laterolateral

Foto: Masa en nasofaringe

Se realiza una radiografía de cabeza y cuello laterolateral para valorar orofaringe, nasofaringe y laringe y una RADIOGRAFÍA DE TÓRAX laterolateral y ventrodorsal.

Se observa un aumento de opacidad en la zona craneal de la nasofaringe y epiglotis muy manifiesta.

En pulmón se observa un patrón bronquial e intersticial generalizado moderado, con presencia de una mayor radiodensidad en la zona craneal y medial pulmonar ventral compatible con pleuritis, foco neumónico o derrame pleural.

Ecografía pulmonar

Se realiza ecografía pulmonar para valorar el pulmón con mayor precisión, y se observan abundantes líneas B en el lóbulo craneal izquierdo con derrame pleural leve asociado compatible con foco neumónico o neoplasia y atelectasia del lóbulo craneal derecho.

Rinoscopia

Con estos hallazgos, se cita para rinoscopia para diagnóstico y toma de muestras otro día.

Primero, mediante un abordaje oral con una endoscopio flexible, se valora la faringe y laringe, en el que se observa que tanto la epiglotis como los cartílagos aritenoideos están edematosos, posiblemente por el esfuerzo inspiratorio crónico.

Foto: Rinoscopia, fosa nasal izquierda

Foto: Endoscopia, fosa nasal izquierda

La movilidad de ambos cartílagos aritenoideos es normal.

Después, mediante un abordaje retrógrado en la cavidad oral, se realiza una visualización de la nasofaringe, en el que se observa una masa rosácea de consistencia blanda que ocupa la luz de ambas coanas nasofaríngeas.

Posteriormente se realiza un abordaje anterior de ambas fosas nasales mediante endoscopio rígido, en el que se observa una masa que ocupa toda la fosa nasal izquierda y llega hasta la nasofaringe.

> Biopsia de la masa

Se realiza biopsia de la masa (tanto de fosa nasal como de nasofaringe), cultivo de la secreción nasal y PCR para la detección de los patógenos respiratorios más frecuentes en gatos los patógenos respiratorios más frecuentes en gatos (Herpesvirus, Calicivirus, Bordetella, Mycoplasma y Clamydia).

Diagnóstico

El PCR fué negativo a todos los patógenos, el cultivo positivo a Enterococcus faecalis, y la biopsia de la masa reveló la presencia de un adenocarcinoma nasal con invasión de nasofaringe con muy mal pronóstico por la localización y el tipo de tumor.

Tratamiento

Se decidió dar tratamiento sintomático mediante corticoides y antibióticos.

Discusión

Es importante resaltar que los estertores nasales nos indican que la patología muy probablemente está en la nasofaringe, por lo que es importante realizar una nasofaringoscopia y si además hay otros signos de rinitis crónica, una rinoscopia completa.

Equipo médico

Medicina Interna

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