Caso clínico: fallo renal agudo con sospecha de obstrucción ureteral
El paciente llegó remitido por su clínica habitual con diagnóstico de fallo renal agudo IRIS V/V. Los hallazgos iniciales fueron:
- Pielectasia moderada de riñón derecho.
- Valores de creatinina 16 mg/dL.
- Presencia de hiperkalemia persistente.
Dado que no se observaron cálculos ureterales ni en radiografía ni en ecografía, se procedió a realizar una pielocentesis y cultivar la muestra en un medio rápido (Flexicult®).
Tras 24 horas, el cultivo de pelvis renal resultó negativo, pero el paciente mantenía la hiperkalemia a pesar del tratamiento médico. Ante esta situación, se decidió implantar un dispositivo SUB (bypass ureteral subcutáneo).
Cirugía guiada por fluoroscopia
Durante la cirugía, el equipo utilizó fluoroscopia intraoperatoria, lo que permitió comprobar la interrupción total del flujo urinario en el uréter proximal.
Esto confirmó la presencia de una obstrucción completa del uréter y justificó la colocación del bypass ureteral subcutáneo.
La cirugía transcurrió sin complicaciones y el dispositivo SUB quedó implantado de manera efectiva, garantizando la derivación de la orina desde el riñón a la vejiga.
Resultados y evolución postoperatoria
La evolución clínica fue muy favorable:
- 24 horas tras la cirugía: creatinina descendió a 3 mg/dL.
- 48 horas (alta hospitalaria): creatinina de 1.9 mg/dL.
- Revisión a la semana: valores renales normalizados, paciente animado, comiendo y con actividad normal.
Este caso demuestra la eficacia del bypass ureteral en gatos con obstrucción ureteral completa, incluso en pacientes en estado crítico por fallo renal agudo.
Especialistas en nefro-urología felina en Madrid
El éxito de este procedimiento fue posible gracias al conocimiento del equipo de Gattos Centro Quirúrgico en nefro–urología y cirugía felina avanzada, junto con el equipamiento específico para el abordaje de patologías urinarias complejas en gatos.
Nuestro objetivo es siempre ofrecer una solución rápida y eficaz que permita a los pacientes felinos recuperar su calidad de vida lo antes posible.
Si eres veterinario y buscas un centro de referencia en cirugía felina o necesitas derivar un caso complejo de urología, cuenta con Gattos Centro Quirúrgico.
Equipo veterinario del caso
Elena Benito
Cirugía
Carmen Hdez.
Cirugía
Araceli Rodríguez
Auxiliar Quirófano
Ana Coronado
Auxiliar Hospitalización
Preguntas frecuentes
¿Qué es un bypass ureteral SUB en gatos?
Es un dispositivo que conecta directamente la pelvis renal con la vejiga, evitando el paso por el uréter obstruido.
¿En qué casos está indicado el bypass ureteral?
Se utiliza en casos de obstrucción ureteral unilateral o bilateral cuando no es posible resolver el bloqueo mediante técnicas menos invasivas.
¿Qué ventajas ofrece la cirugía con fluoroscopia en gatos?
La fluoroscopia permite al cirujano visualizar en tiempo real el flujo urinario y confirmar la localización exacta de la obstrucción, aumentando la seguridad del procedimiento.
¿Cuál es el pronóstico tras la colocación de un SUB?
El pronóstico es favorable siempre que la cirugía se realice de forma temprana y el paciente no presente daños renales irreversibles. Con un buen seguimiento, los gatos pueden recuperar una vida normal.
